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孫繼業(yè)委員：加大投入 補(bǔ)齊短板 共同呵護(hù)“夕陽(yáng)紅”         2023年03月06日17:00

家家有老人，人人都會(huì)老，人口老齡化是人類社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。面對(duì)日益嚴(yán)峻的人口老齡化形勢(shì)，黨的二十大報(bào)告提出“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略”，全國(guó)各地認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，加快構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系，初步滿足了老年群眾日益增長(zhǎng)的個(gè)性化、多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求。

但從總體來(lái)看，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)工作還處于起步階段，與嚴(yán)峻的人口老齡化發(fā)展形勢(shì)、老年群眾日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求相比，還存在諸多短板，在體制機(jī)制、制度政策、體系建設(shè)、資金投入等方面還存在一定問(wèn)題，影響?zhàn)B老事業(yè)的發(fā)展。據(jù)調(diào)查，主要存在以下問(wèn)題：

老齡化趨勢(shì)持續(xù)加深，養(yǎng)老工作面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。根據(jù)第七次人口普查數(shù)據(jù)，我國(guó)60歲以上老年人達(dá)2.64億人，占比18.7%，人口老齡化形勢(shì)十分嚴(yán)峻。今后一個(gè)時(shí)期，老齡化程度還將持續(xù)加劇，老齡化形勢(shì)更加嚴(yán)峻，養(yǎng)老服務(wù)需求日益迫切。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、滿足老年人多樣化多層次養(yǎng)老服務(wù)需求，對(duì)做好新時(shí)代養(yǎng)老工作提出了新的更高要求。

社會(huì)資本參與積極性不高，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)育緩慢。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)具有前期投入大、利潤(rùn)回報(bào)低、成本回收慢等特點(diǎn)。例如，新建一張養(yǎng)老床位的成本約為20萬(wàn)元，收回建設(shè)成本需要20年左右時(shí)間，社會(huì)資本參與積極性不高。同時(shí)，受老年人支付能力不足、消費(fèi)意愿不強(qiáng)等因素制約，養(yǎng)老市場(chǎng)發(fā)育不足，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍然處于起步階段。

供給結(jié)構(gòu)與養(yǎng)老需求不相適應(yīng)，結(jié)構(gòu)性矛盾比較突出。盡管養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施總量達(dá)到一定規(guī)模，但提供一般生活照料服務(wù)的機(jī)構(gòu)居多，提供專業(yè)康復(fù)護(hù)理、臨終關(guān)懷、認(rèn)知照護(hù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)少，床位使用率不高。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展已初具規(guī)模，但居家社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展較為滯后，缺少盈利點(diǎn)，發(fā)展后勁和可持續(xù)性不足。

困難老年人養(yǎng)老照護(hù)壓力大，服務(wù)保障制度不夠完善?；攫B(yǎng)老服務(wù)制度尚不健全，為困難老年人購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)、特殊老年人巡訪關(guān)愛(ài)、公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住輪候等制度尚未全面建立。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)作為失能老年人照護(hù)最重要的制度設(shè)計(jì)，目前尚處于試點(diǎn)階段，且主要集中于職工群體，城鄉(xiāng)居民對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需求更加迫切。

人才隊(duì)伍和機(jī)構(gòu)層次不高，制約養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升。受工資待遇低、勞動(dòng)強(qiáng)度大、職業(yè)認(rèn)同感弱，以及“伺候人”思想觀念影響，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)對(duì)年輕優(yōu)秀專業(yè)人才的吸引力不強(qiáng)，一線護(hù)理服務(wù)人員短缺，現(xiàn)有養(yǎng)老從業(yè)人員年齡偏大、專業(yè)知識(shí)和技能不足。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在“小、散、弱”的特點(diǎn)，缺少知名度高、輻射帶動(dòng)能力強(qiáng)的品牌化、連鎖化龍頭企業(yè)。

根據(jù)以上問(wèn)題及原因，特提出以下幾點(diǎn)建議：

加強(qiáng)頂層制度設(shè)計(jì)。養(yǎng)老服務(wù)工作是一項(xiàng)系統(tǒng)性民生工程，涉及部門廣，關(guān)聯(lián)事項(xiàng)多，政策資源分散在民政、衛(wèi)健、醫(yī)保、人社等多個(gè)部門，亟需列入“一把手”工程，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，整合相關(guān)政策資源，形成整體合力。建議從國(guó)家層面建立與積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略相適應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)體制，引導(dǎo)地方各級(jí)建立黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、部門參與、協(xié)同推進(jìn)的工作機(jī)制，健全工作體系，強(qiáng)化力量配備。

完善法規(guī)政策制度。目前國(guó)家層面尚未頒布養(yǎng)老服務(wù)方面的專門法律，政策支持和資金保障缺乏制度性安排。建議加快國(guó)家層面養(yǎng)老服務(wù)立法工作進(jìn)度，為養(yǎng)老服務(wù)工作提供法治保障；加快出臺(tái)長(zhǎng)期照護(hù)保障、家庭養(yǎng)老支持、養(yǎng)老服務(wù)人才激勵(lì)等專項(xiàng)政策，細(xì)化政策要求，強(qiáng)化剛性約束，不斷提升政策制度的覆蓋面和有效性。

加強(qiáng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)。建議從國(guó)家層面將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)獨(dú)立設(shè)計(jì)、獨(dú)立運(yùn)行。探索建立以單位和個(gè)人繳費(fèi)為主的籌資機(jī)制，科學(xué)界定單位和個(gè)人繳費(fèi)責(zé)任，堅(jiān)持低標(biāo)準(zhǔn)起步，實(shí)現(xiàn)?；尽⒖沙掷m(xù)的目標(biāo)。加強(qiáng)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的銜接統(tǒng)一，推動(dòng)建立以老年人綜合能力評(píng)估為基礎(chǔ)的護(hù)理等級(jí)評(píng)定制度，強(qiáng)化評(píng)定結(jié)果在各部門的共享使用。同時(shí)，積極發(fā)展與長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)，滿足老年人的多層次照護(hù)需求。

加大資金投入力度。目前，國(guó)家層面安排用于養(yǎng)老服務(wù)的資金遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足養(yǎng)老工作需要。建議將養(yǎng)老服務(wù)明確為中央和地方共同事權(quán)，在中央層面設(shè)立基本養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)資金，建立基本養(yǎng)老服務(wù)投入中央與地方分擔(dān)機(jī)制，引導(dǎo)各級(jí)財(cái)政同步設(shè)立專項(xiàng)資金，加大投入力度。

加快補(bǔ)齊體系短板。聚焦居家社區(qū)養(yǎng)老、農(nóng)村養(yǎng)老和養(yǎng)老人才隊(duì)伍建設(shè)等短板，研究制定推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施長(zhǎng)效運(yùn)營(yíng)發(fā)展的綜合性支持政策。將農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)納入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略布局，加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)的傾斜支持力度，完善縣、鄉(xiāng)、村、家庭四級(jí)服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)，不斷提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平。加大養(yǎng)老護(hù)理員培養(yǎng)培訓(xùn)、技能鑒定、從業(yè)補(bǔ)貼、表彰獎(jiǎng)勵(lì)等支持力度，不斷提升行業(yè)吸引力。

（作者系全國(guó)政協(xié)委員、山東省政協(xié)副主席）

轉(zhuǎn)自：央廣網(wǎng)